154 - I sistemi POCT in coagulazione
Autore/i: D. Giavarina
Rivista: RIMeL - IJLaM, Vol. 5, N. 2, 2009 (MAF Servizi srl ed.)
Pagina/e: 154-159
La decentralizzazione dei test coagulativi vicino al paziente inizia alla fine degli anni ’70 per specifiche necessità cliniche, come le terapie di scoagulazione con eparina ad alte dosi per la circolazione extracorporea. Queste applicazioni sono oggi consolidate ed il monitoraggio della terapia eparinica e della sua neutralizzazione è fortemente raccomandato in ambito cardiochirurgico. Alcuni dei test utilizzati non sono però disponibili nei laboratori centrali. Nuovi test e nuove strumentazioni, sempre per specifiche condizioni cliniche, sono in via di sviluppo e vengono oggi proposti, in ambito ospedaliero. L’espansione delle indicazioni alla terapia con warfarin ha aumentato i problemi legati ai processi di monitoraggio di questa terapia e il POCT è diventato una delle possibili soluzioni. I coagulometri per POCT sono piccole unità portatili in grado di misurare l’INR da una goccia di sangue intero. Possono ridurre i carichi di lavoro dei laboratori e migliorare la gestione dei pazienti e la loro soddisfazione. I risultati analitici ottenuti mediante strumenti POCT concordano in maniera sufficiente con quelli ottenuti da coagulometri di laboratorio, specialmente se confrontati sugli outcome clinici. Ci sono molte prove che il numero degli eventi avversi durante la terapia anticoagulante orale autocontrollata o autogestita è simile o inferiore a quelli ottenuti con il monitoraggio convenzionale. Conclusioni: l’automonitogaggio del PT-INR mediante strumenti POCT può essere considerato una valida alternativa ai test di laboratorio classici. La formazione dei pazienti o degli utilizzatori e l’implementazione di appropriati schemi di controllo e verifica della qualità sono altrettanto importanti prerequisiti per il successo di questo tipo di monitoraggio, configurando un ruolo specifico per i laboratori clinici.