105 - Diagnosi di laboratorio della gravidanza
Autore/i: A. Fortunato
Rivista: RIMeL - IJLaM, Vol. 6, N. 2, 2010 (MAF Servizi srl ed.)
Pagina/e: 105-110
Premesse. L’introduzione dei metodi immunometrici per la determinazione della gonadotropina corionica umana (hCG) ha dato una svolta decisiva, all’inizio degli anni ottanta, al ruolo del Laboratorio nella diagnosi della gravidanza. La sensibilità di tali metodi, applicati non solo alle determinazioni su sangue ma anche ai metodi rapidi per la ricerca dell’hCG nelle urine, ha evidenziato da un lato la possibilità di rilevare precocemente lo stato di gravidanza e riscontrare la produzione di hCG anche in altre situazioni fisio-patologiche, e dall’altro lato la loro suscettibilità, soprattutto nei campioni di urina, alle sostanze interferenti. Metodi. Sono stati considerati gli aspetti analitici ed interpretativi della determinazione dell’hCG, legati alla eterogeneità dell’analita ed alla necessità di standardizzazione dei metodi. Per valutare le prestazioni di alcuni metodi rapidi per la diagnosi di gravidanza sono riportati i risultati ottenuti con sei differenti sistemi commerciali in campioni di urine con concentrazioni di hCG comprese tra 0 e 2000 UI/L per un numero complessivo di 500 determinazioni. Risultati. L’eterogeneità molecolare dell’hCG è dovuta sia alle possibili varianti strutturali che di contenuto di carboidrati, ne conseguono numerosi problemi dovuti all’uso di una nomenclatura non correttamente codificata per l’identificazione delle singole varianti, alla mancanza di standard purificati per calibrazioni accurate ed alla diversa capacità degli immunodosaggi disponibili di riconoscere le singole varianti. Nel confronto dei metodi rapidi per la diagnosi di gravidanza su urine si evidenzia che per tutti i campioni, con concentrazioni di hCG comprese tra 15 e 70 UI/L, almeno uno dei metodi utilizzati fornisce una interpretazione discordante. Conclusioni. Il problema della standardizzazione della determinazione dell’hCG è stato di recente argomento di importanti dibattiti in quanto sugli stessi campioni, analizzati con metodi differenti, si ottengono risultati discordanti. Anche i risultati dei metodi rapidi su urina non sempre sono di facile interpretazione, anche se eseguiti da personale addestrato, e spesso la sensibilità dichiarata dal produttore è migliore rispetto a quella riscontrata nel nostro studio.