116 - La sindrome di Martin-Bell: indagine molecolare del sito fragile
Rivista: Riv Med Lab - JLM, Vol. 4, N. 2, 2003 (SIRSE Srl ed.)
A. Tonello.
Premesse: E’ noto che la concentrazione di sodio citrato
nelle provette da prelievo per i test della coagulazione
influenza i test stessi con una diminuzione di
tempi di coagulazione al diminuire della concentrazione
da 129 mM a 105 mM. Tale diminuzione è però dipendente
dal reagente impiegato e dall’accoppiata reagente/
strumento. Abbiamo voluto verificare l’influenza
della concentrazione dell’anticoagulante di prelievo
su reagenti Dade-Behring impiegati nei laboratori del
Dipartimento di Diagnostica di Laboratorio della
Provincia Autonoma di Trento.
Metodi: Abbiamo misurato i campioni di 60 soggetti
sani e di 110 soggetti in terapia anticoagulante orale
stabilizzata, prelevati con la concentrazione attualmente
in uso di sodio citrato 129 mM e con la concentrazione
105 mM consigliata dallo NCCLS.
Risultati: I tempi dei campioni prelevati con sodio
citrato a concentrazione 105 mM sono più corti rispetto
ai tempi degli stessi campioni prelevati in sodio
citrato 129 mM. Tali differenze sono statisticamente
significative per il PT, il dosaggio del fibrinogeno
e dell’antitrombina. Il ricalcolo della media di
pool (MNPT) utilizzando i campioni di soggetti sani
non elimina le differenze degli INR ottenuti con le
due concentrazioni di anticoagulante, rendendo indispensabile
anche una correzione dell’ISI.
Conclusioni: Le differenze tra risultati ottenuti con
diverse concentrazioni di anticoagulante, pur se significative
da un punto di vista statistico per PT, fibrinogeno
e antitrombina, non lo sono da un punto
di vista “clinico”. Mentre per il dosaggio del fibrinogeno
e dell’antitrombina, al momento, non c’è modo
di eliminare le differenze, per il PT si può ricalcolare
la media di pool da usare per ottenere il ratio di PT e
si può aumentare l’ISI del 5.7% (usando il
Thromborel R della Dade-Behring) per ridurre al
minimo le differenze tra INR sugli stessi campioni
prelevati in sodio citrato 129 e 105 mM.