086 - Appropriatezza diagnostica: una competenza medica

M. Pradella. Premesse: Mentre nell’immaginario collettivo il laboratorio medico è ben presente con gli aspetti di natura “industriale”, come struttura di produzione di esami, la funzione medica come “motore di appropriatezza” rimane ai più sconosciuta. Metodi: E’ stata raccolta la letteratura più significativa e più recente sul tema della diagnostica di laboratorio, sia quella fatta con il laboratorio che quella fatta all’interno del laboratorio stesso. E’ inoltre descritta la procedura di filtro clinico applicata alle richieste di esami “esoterici”. Risultati: Il 70% delle diagnosi mediche dipende da esami di laboratorio. Ciononostante, percentuali rilevanti (20-40% e oltre) di esami sono richiesti senza motivazione e senza utilità. Gli esami potenzialmente utili ma non richiesti possono essere anche di più. Sono documentate in letteratura diverse esperienze di intervento medico del laboratorio come “motore di appropriatezza”. Gli esami esoterici, quelli inviati ad altri laboratori, ad esempio, sono un’area particolarmente a rischio di inappropriatezza. Le funzioni mediche sono classicamente attribuite alla figura del direttore, ma dovrebbero essere invece essere integrate nella complessità della struttura, con la sua ricchezza di diversità professionali ed umane. Conclusioni: Se la medicina di laboratorio è un fattore di costo per la sanità, ciò avviene in fase preanalitica ed in gran parte per ragioni di carattere medico. Il laboratorio clinico è da sempre non solo una struttura produttiva di risultati, ma anche un potente ed efficace “motore di appropriatezza” per la medicina clinica.