119 - Appropriatezza in Ematologia di Laboratorio - Serie di Ematologia di Laboratorio - a cura del GdS-E SIMeL
Autore/i: P. Cappelletti
Rivista: RIMeL - IJLaM, Vol. 2, N. 2, 2006 (MAF Servizi srl ed.)
Pagina/e: 119-129
Secondo le moderne definizioni un test appropriato è quello il cui risultato fornisce una risposta al quesito clinico che mette in grado di prendere una decisione e di intraprendere un’azione che porta ad un beneficio di salute per il paziente. L’appropriatezza nell’ematologia di laboratorio deve declinarsi nelle specifiche situazioni cliniche che in essa si realizzano, ed in particolare in quelle che costituiscono la cosiddetta “ematologia non ematologica”.
Le questioni principali poste dall’applicazione dell’appropriatezza all’ematologia di laboratorio attengono al fondamento della stessa e alla declinazione lungo tutto il processo diagnostico.
Mentre la pratica clinica della “ematologia ematologica” pare ben fondata, molte difficoltà concettuali vi sono per l’ematologia morfologica, mentre per i test diagnostici ematologici esistono evidenze limitate ad alcuni campi specifici.
La pratica dell’appropriatezza nella fase pre-analitica si esplica nella ricerca delle evidenze a supporto della formulazione del quesito clinico, nella selezione dei test e nella definizione di formati di richiesta che guidino ed insegnino. Nella fase analitica i temi principali sono quelli dei percorsi diagnostici proattivi e della definizione delle regole per le verifiche della qualità della risposta alle necessità mediche. Nella fase post-analitica la definizione dei modi più espressivi per comunicare i contenuti diagnostici nel referto e la verifica attraverso feed-back ed audit formalizzati del servizio reso sono gli aspetti dell’appropriatezza che devono essere più curati.
La letteratura riguardante l’ematologia di laboratorio è molto vasta ma l’opera per fondarne adeguatamente l’appropriatezza e per praticarla diffusamente offre un largo campo alle iniziative degli ematologi di laboratorio.