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184 - Accuratezza diagnostica dei metodi per la determinazione di anticorpi antineurone nelle sindromi neurologiche paraneoplastiche

Autore/i: M. Tampoia, A. Antico, C. Bonaguri, M.G. Alessiod, A. Zucano, A. Radice, S. Platzgummer, N. Bizzaro

Rivista: RIMeL - IJLaM, Vol. 4, N. 3, 2008 (MAF Servizi srl ed.)

Pagina/e: 184-191

Premesse. La presenza di anticorpi anti-neurone specifici nel siero e nel liquido cefalorachidiano viene utilizzata come criterio diagnostico e classificativo di Sindrome Neurologica Paraneoplastica (SNP). Sebbene l’associazione clinica e la specificità di malattia di questi anticorpi sia ancora controversa, è sempre necessario ricercare o confermare le specificità anticorpali con metodologie analitiche affidabili. Scopo del lavoro è stato quello di valutare l’accuratezza diagnostica dei metodi per la ricerca di anticorpi anti-neurone paraneoplastici. Pazienti e metodi. Sono stati valutati 94 pazienti con malattie neurologiche: 28 affetti da SNP diagnosticata secondo i criteri clinici internazionali; 44 affetti da patologie neurologiche non paraneoplastiche; 22 affetti da sindrome neurologica in corso di patologia autoimmune. Come gruppo controllo sono stati valutati 20 soggetti sani e 18 soggetti affetti da neoplasia senza sindrome neurologica. La ricerca di anticorpi anti-neurone paraneoplastici é stata eseguita con tre metodi: immunofluorescenza indiretta (IFI) su cervelletto di primate, Western-blot (WB) e line-blot (LB). I sieri sono stati valutati anche per la ricerca di anticorpi rivolti contro antigeni nucleari (ANA) con metodo IFI su cellule HEp-2. Risultati. I tre metodi valutati hanno dimostrato differenti livelli di sensibilità e specificità: 17.8% e 97.8%, 17.8% e 91.4%, 21.4% e 96.8%, rispettivamente per IFI, WB, LB. Il fattore di diluizione e la ricerca contemporanea di anticorpi anti-nucleo ha migliorato la specificità diagnostica del metodo IFI. Il metodo LB da solo ha mostrato, rispetto agli altri una maggiore sensibilità. L’associazione di IFI e LB può migliorare ulteriormente la sensibilità al 25% ma penalizza la specificità rispetto ai singoli metodi. Conclusioni. I nostri dati hanno dimostrato che i metodi per la ricerca degli anticorpi anti-neurone paraneoplastici presentano buona specificità. Il metodo IFI su cervelletto di primate da solo non consente di identificare tutte le specificità anticorpali e presenta problemi legati alla interferenza di anticorpi non neurone specifici. Il metodo LB, da solo permette la caratterizzazione di alcuni anticorpi anti-neurone paraneoplastici e presenta migliore sensibilità diagnostica, caratteristiche che lo propongono come il metodo complessivamente più accurato nella ricerca di anticorpi anti-neurone nelle SNP

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