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9 - Immunologia della gravidanza e sua valutazione in laboratorio

Rivista: Riv Med Lab - JLM, Vol. 2, N. 4, 2001 (SIRSE Srl ed.)

F. Monochio, A. Scuteri, S. A. Longo, E. Gulletta
La gravidanza ¨¨ una condizione clinica che evolve regolarmente grazie al determinarsi di
un preciso e delicato equilibrio del sistema immunitario: si determina ¡°tolleranza¡± presente in tutte le
fasi della gravidanza, che crea un ambiente favorevole all¡¯impianto ed allo sviluppo del prodotto del
concepimento. Nella evoluzione fisiologica della gravidanza assumono grande importanza varie citochine
e fattori di crescita appartenenti alla superfamiglia del TGF−¦Â. Le varie isoforme del TGF hanno
la capacit¨¤ di modulare l¡¯adesivit¨¤ cellulare, la migrazione cellulare, il rimodellamento dei tessuti
e, quindi, potrebbero controllare l¡¯invasione del trofoblasto, l¡¯impianto dell¡¯ovulo e la immunoregolazione
della gravidanza, regolando in maniera autocrina, la crescita, la differenziazione e la secrezione
ormonale della placenta. Gli studi pi¨´ recenti tendono a concludere che, nel corso della
gravidanza, si verificano modificazioni ben definite delle popolazioni linfocitarie. Nelle fasi iniziali
c¡¯¨¨ un aumento dei linfociti T suppressor (CD8 + CD11+) e dei linfociti NK altamente citotossici (CD
16+ CD54-). Nelle fasi tardive c¡¯¨¨ una diminuzione dei linfociti T helper e NK e nel post-partum aumentano
i linfociti T helper, T citotossici, i linfociti T con TCR ¦Ã¦Ä ed i linfociti B CD5+. I dosaggi
delle citochine, quindi, sono importanti per monitorare lo stato immunologico del paziente. Essi servono
per mettere in evidenza gli effetti biologici di questi mediatori, per l¡¯eventuale alterazione del
sistema immunitario nel corso di sindromi da poliabortivit¨¤ ricorrente, di preeclampsia e sindromi
gestosiche. Noi suggeriamo di valutare i livelli plasmatici delle citochine espresse da linfociti Th1 e
Th2, rispettivamente IFN-¦Ã, IL-12, e IL-4, IL-10, al fine di inquadrare sul piano fisiopatologico
l¡¯eventuale alterazione del sistema immunitario nelle gravidanze a rischio.

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