9 - Immunologia della gravidanza e sua valutazione in laboratorio

F. Monochio, A. Scuteri, S. A. Longo, E. Gulletta La gravidanza ¨¨ una condizione clinica che evolve regolarmente grazie al determinarsi di un preciso e delicato equilibrio del sistema immunitario: si determina ¡°tolleranza¡± presente in tutte le fasi della gravidanza, che crea un ambiente favorevole all¡¯impianto ed allo sviluppo del prodotto del concepimento. Nella evoluzione fisiologica della gravidanza assumono grande importanza varie citochine e fattori di crescita appartenenti alla superfamiglia del TGF−¦Â. Le varie isoforme del TGF hanno la capacit¨¤ di modulare l¡¯adesivit¨¤ cellulare, la migrazione cellulare, il rimodellamento dei tessuti e, quindi, potrebbero controllare l¡¯invasione del trofoblasto, l¡¯impianto dell¡¯ovulo e la immunoregolazione della gravidanza, regolando in maniera autocrina, la crescita, la differenziazione e la secrezione ormonale della placenta. Gli studi pi¨´ recenti tendono a concludere che, nel corso della gravidanza, si verificano modificazioni ben definite delle popolazioni linfocitarie. Nelle fasi iniziali c¡¯¨¨ un aumento dei linfociti T suppressor (CD8 + CD11+) e dei linfociti NK altamente citotossici (CD 16+ CD54-). Nelle fasi tardive c¡¯¨¨ una diminuzione dei linfociti T helper e NK e nel post-partum aumentano i linfociti T helper, T citotossici, i linfociti T con TCR ¦Ã¦Ä ed i linfociti B CD5+. I dosaggi delle citochine, quindi, sono importanti per monitorare lo stato immunologico del paziente. Essi servono per mettere in evidenza gli effetti biologici di questi mediatori, per l¡¯eventuale alterazione del sistema immunitario nel corso di sindromi da poliabortivit¨¤ ricorrente, di preeclampsia e sindromi gestosiche. Noi suggeriamo di valutare i livelli plasmatici delle citochine espresse da linfociti Th1 e Th2, rispettivamente IFN-¦Ã, IL-12, e IL-4, IL-10, al fine di inquadrare sul piano fisiopatologico l¡¯eventuale alterazione del sistema immunitario nelle gravidanze a rischio.